仕入先　登録・修正依頼書

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記入担当者名*
会社名* 代表者名
会社名*
（フリガナ）		 資本金 万円
課税事業者等
の確認		 1.課税事業者
2.免税事業者		 部課名
（漢字）
適格請求書発行事業者登録年月日
適格請求書発行事業者登録番号
郵便番号 *
(半角)
自動で出てこない場合はご入力ください。		 都道府県名*
市町村名* 住所その他*
電話番号*
(半角)		 FAX番号
(半角)
銀行コード 銀行名
支店コード 支店名
口座番号 預金種別 普通 　 当座
口座名義 口座名義
（フリガナ）

でんさい決済情報
銀行コード 銀行名
支店コード 支店名
口座番号 預金種別 普通 　 当座
利用者番号    
※弊社宛の郵便物には何卒「事業部名」をご記入願います。

アスザック株式会社　インフラエンジニアリング事業部

弊社登録番号：T-9-1000-0100-5780

上記内容で送信しますので、ご入力内容をご確認の上、送信ボタンをクリックしてください。